24 марта 2010 года, по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), отмечался Всемирный день борьбы с заболеванием туберкулезом. Вызвано это тем, что ежегодно он лишает жизни в среднем 1,6 миллионов человек, большинство из которых являются жителями развивающихся стран. Именно поэтому в 1993 году ВОЗ не только учредила ежегодный Всемирный день борьбы с этим заболеванием, но и официально рекомендовала стратегию DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) – то есть непосредственно контролируемое лечение короткими курсами химиотерапии – как новую стратегию борьбы с ним. Основными принципами DOTS являются: политическая поддержка; диагностика через микроскопию; надежная поставка лекарств; контроль за лечением; регулярная оценка результатов.

Стратегия DOTS направлена против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет своевременно выявлять и излечивать тех больных, которые наиболее опасны для окружающих. А широкое внедрение стратегии DOTS является спасением великого множества людей от смерти и страданий, вызванных этим заболеванием. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. И поэтому сегодня она успешно внедряется более чем в 180 странах мира.

                   (Роберт Кох)

Итак, что же следует знать каждому о туберкулезе?

Прежде всего, это то, что

Туберкулез – инфекционное заболевание.

О том, что туберкулез является серьезным заразным заболеванием, люди знали еще в глубокой древности. Однако, сам возбудитель туберкулеза был открыт Робертом Кохом только в 1882 году. И как раз поэтому долгое время, в честь этого выдающегося ученого, он назывался «бациллой Коха». Теперь же туберкулезную палочку чаще называют «микобактерией туберкулеза».

Микобактерии туберкулеза (МБТ) устойчивы к различным физическим и химическим воздействиям: остаются живыми при -260°С и ниже, около 30 минут выдерживают нагревание до +80° – 90°С. Вне живого организма МБТ не размножаются, но сохраняют свою жизнеспособность многие месяцы, особенно в темных сырых помещениях, почве и сточных водах.  В воде их находили живыми в течение 150 дней после ее заражения. Длительное время, от 1 до 3 месяцев, они сохраняют жизнедеятельность при высушивании. Прямой солнечный свет убивает МБТ за 1 – 2 часа, а облучение ультрафиолетовыми лучами (кварцем) – за несколько минут. Не выдерживают они и сильного нагревания. Так, при кипячении в воде МБТ погибает в течение 30 минут, а при добавлении соды (2% раствор) – через 15 минут!

Кто является источником заражения?

МБТ бывает 4-х типов: человеческий, бычий, птичий и мышиный. Два из них – человеческий и бычий – особенно опасны для человека.

Основным источником заражения туберкулезом является больной человек, который выделяет туберкулезные палочки с мокротой и слюной. Опасны, но в несколько меньшей степени, больные туберкулезом почек и других органов, выделяющие бактерии с мочой или гноем.

Туберкулез может иметь открытую и закрытую форму. Люди, болеющие открытой формой туберкулеза, представляют большую опасность для окружающих. Больные же закрытой формой туберкулеза не опасны для других людей.

Некипяченое молоко или непроверенное мясо, полученные от больных туберкулезом коров, коз и свиней, тоже могут быть источником заражения человека.

Каковы пути распространения туберкулеза?

В 90 % случаев туберкулезные палочки попадают в организм человека через дыхательные пути, но они могут проникать в него и через пищеварительный тракт. В настоящее время известны капельный, пылевой, пищевой и контактный пути распространения туберкулеза.

Когда больной открытой формой туберкулеза легких кашляет, чихает или разговаривает, мелкие капельки его мокроты и слюны, содержащие туберкулезные палочки, разбрызгиваются на 1,5 – 2 метра от него и могут попадать на слизистую оболочку рта или носовой полости здоровых людей. Это – капельный путь заражения туберкулезом. Такой путь заражения возможен не только в семье или квартире, где есть больной туберкулезом, но и в трамвае, автобусе или просто на улице. И происходит это в том случае, если больной не соблюдает необходимых мер предосторожности. Когда больной туберкулезом не пользуется плевательницей, а плюет прямо на землю или на пол, то его мокрота высыхает и смешивается с пылью. Вдыхание такой пыли зачастую приводит к заражению человека туберкулезными палочками. Это – пылевой путь заражения.

Существует и пищевой путь заражения туберкулезом, при котором туберкулезные палочки попадают в организм человека через пищевые продукты, руки или посуду, загрязненные выделениями больного. Человек может заразиться при употреблении в пищу сырого молока, яиц или плохо проваренного мяса от больных туберкулезом домашних животных и птиц.

Заразиться туберкулезом можно и при непосредственном контакте здорового человека с предметами и вещами больного (полотенце, носовые платки, белье, верхняя одежда, посуда, книги). Туберкулезные палочки также могут попасть в организм здорового человека при рукопожатиях, поцелуях.

Грудные дети могут заболеть туберкулезом, если больная туберкулезом мать не соблюдает правил общей и личной гигиены (общая постель, полотенце и т.д.).

Фтизиатрам часто задают вопрос:

Передается ли туберкулез по наследству?

Туберкулез – это не врожденное заболевание и по наследству не передается. А дети заражаются туберкулезом только после рождения, потому что микобактерии туберкулеза не передаются потомству непосредственно через половые клетки.

В период эмбрионального развития плода туберкулезные палочки не проходят через плаценту и у больных матерей рождаются здоровые дети. Вместе с тем, длительная туберкулезная интоксикация у матери неблагоприятно сказывается на развитии потомства и вызывает ослабление его устойчивости к туберкулезу.

Всегда ли заражение микобактериями туберкулеза приводит к заболеванию?

Заразиться туберкулезом – это еще не значит обязательно заболеть им. Так как в большинстве случаев, благодаря сопротивляемости организма, палочки погибают. А если они и остаются живыми, то теряют свою болезнетворную силу.

В основном, туберкулезом заболевают те люди, организм которых ослаблен. Способствуют развитию туберкулеза и тяжелому его течению, как правило, плохое питание, особенно недостаток в пище полноценных животных белков и витаминов. По этой причине заболеваемость населения туберкулезом значительно учащается во время войны, голода, безработицы, экономического кризиса.

Вредно влияют на состояние здоровья человека неблагоприятные условия  его труда, если они вызывают перенапряжение физических сил или истощение нервной системы, или связаны с различными профессиональными факторами риска. Снижают устойчивость человеческого организма к туберкулезу и некоторые предшествующие или сопутствующие ему заболевания. Такие, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические инфекционные заболевания, пылевые заболевания легких и прочее.

Нередко туберкулезом заболевают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками. Это связано не только с вредным влиянием алкоголя на организм, но и с соответствующей неустроенностью труда и быта таких людей.

У некоторых женщин отрицательно сказываются на сопротивляемости организма беременность, роды и аборты. Особенно, если они сопровождаются серьезными осложнениями.

Неблагоприятно отражаются на общем состоянии человека резкие колебания температуры, барометрического давления, особенно весной и осенью, когда заболевание туберкулезом возникает значительно чаще.

В большей мере подвержены заболеванию туберкулезом физически ослабленные и психически неустойчивые люди, новорожденные, дети раннего возраста, подростки, старики. И для этого имеются достаточные основания. Потому что у маленьких детей еще не развиты защитно-приспособительные механизмы. У подростков, в период их полового созревания, происходят качественные изменения в функционировании органов секреции. В преклонном возрасте у человека также нарушается нормальная деятельность этих органов и обмен веществ. Кроме того, у пожилых людей более часто встречаются и различные иные болезни: легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. В связи с этим, у них снижается сопротивляемость организма и создаются условия для возникновения заболевания туберкулезом.

Иногда бывает и так, что туберкулез случайно выявляется у лиц, считающих себя вполне здоровыми людьми.

Каковы начальные проявления туберкулеза?

Обычно болезнь начинается с небольшой слабости, быстрой утомляемости, которая нарастает к концу рабочего дня. У многих больных появляются повышенная раздражительность, плохой аппетит, потливость, особенно после сна – под утро, сердцебиение, плохой сон, боли в груди, кашель, сухой или с мокротой, повышенная температура до 37,2 – 37,5.°С, больной теряет в весе. Иногда туберкулез начинается остро: резко повышается температура, появляется насморк, кашель, изредка боль в горле. Такое начало и течение болезни напоминает грипп или катар верхних дыхательных путей. Температура через несколько дней снижается до нормальной или почти нормальной (36,8 – 37,2°С), насморк проходит, и человек приступает к работе. Хотя полного восстановления сил он не ощущает, так как через некоторое время температура у него вновь повышается, болезненные симптомы возобновляются, больному становится трудно работать.

Одним из проявлений туберкулеза является кровохарканье – появление при кашле прожилок крови. Некоторые больные не придают этому особого значения, ошибочно полагая, что это всего лишь кровоточат десны.

Многие из вышеперечисленных признаков туберкулеза могут сопутствовать и другим заболеваниям, но досконально разобраться в этом способен только профессиональный врач. Поэтому очень важно, чтобы больные, при появлении начальных признаков заболевания, немедленно обращались к врачу.

Итак, к характерным признакам заболевания туберкулезом, о которых необходимо знать каждому, относятся:

•   Кашель более 2-3 недель, чаще сухой
•   Повышение температуры тела без очевидных причин
•   Быстрая утомляемость
•   Снижение аппетита
•   Повышенная потливость, особенно ночью
•   Резкое похудание

Каждому следует знать, что

Лечение туберкулеза в Украине является бесплатным!

Кроме того, согласно ст. 20 Закона Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом» № 2586-III от 05.07.2001 года, в течение всего периода лечения больного туберкулезом за ним сохраняется место его работы.

И наконец, будет не лишним еще раз указать, что, благодаря достижениям мировой и отечественной медицинской науки, в настоящее время

Туберкулез вполне излечим!

И поэтому,

Дорогие сограждане, будьте здоровы!

О. Е. Маневич

врач-фтизиатр,

г. Харьков

Специально для «ГБ»